摘要：在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y - GT或GGT)、总蛋白、白蛋白／球蛋白(A／G)、总胆红素(T- Bil)和直接胆

   有些人自认为自已身体很健康，没有必要去体检，从而导致一些疾病的发生。肝病就是其中一项，所以肝功能检查对我们来说是非常有必要的。还有很多乙肝患者只关注于“大三阳”“小三阳”的检查结果，其实病原学的检查“两对半检查”只是反映出病人是否感染了病毒 ，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。所以除了要看懂“两对半”还要能看懂“肝功能检查”，就常见的肝功能检查，润大通林为大家做一个解释：

   在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y - GT或GGT)、总蛋白、白蛋白／球蛋白(A／G)、总胆红素(T- Bil)和直接胆红素(D-Bil)等。由于肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，故对普通人而言，要看懂肝功能报告并不容易。

   转氨酶包括ALT、AST两个指标。ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，这两种酶主要分布在肝细胞内，如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。乙肝患者是否应抗病毒治疗，都应以血清ALT和AST为用药适应症和疗效评定依据。

   胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。

   血清蛋白检测，通俗的说，就是血液里蛋白的含量，主要包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白这三项主要反映的是肝脏的合成功能。

    下图就是医院常见的肝功能常规检验报告：如图

小编整理了对应项目的解释，拿到化验单对着小编整理的项目，就可以知道是怎么回事了，你也可以看懂检测结果。

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），旧称谷丙转氨酶（GPT）。

    血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST），旧称谷草转氨酶（GOP）。

　　①正常值参考范围均为＜40U／L
　　②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等。

    ③AST增加：各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。

    ④ALT增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕妇，熬夜，过度劳累，剧烈运动等。

    ⑤使用肝毒性药物可使二者均升高：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药。

　三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT ）
     γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，其中以肾脏最高。
　　【正常参考范围】
　　男性 11～50 U／L
　　女性 7～32 U／L

    升高：往往提示①胆汁淤积，②酒精性肝病，③原发性肝癌，④原发性胆汁性肝硬化。
　　☆抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　
　　四、血清碱性磷酸酶（ALP）
　　碱性磷酸酶广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。
　　【正常参考范围】　　
　　女性：1～12岁＜500U／L ；大于15岁:40～150U／L
　　男性：1～12岁＜500U／L；
　　12～15岁＜750U／L；
　　大于25岁：40～150U／L

    升高：常提示胆汁淤积，肝硬化，胆管恶性疾病等。
　　☆他汀类血脂调节药，可导致ALP升高。

　　
　　五、血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白（G）
　　【正常参考范围】
　　总蛋白（TP）：新生儿46～70g/L；成人60～80g／L
　　白蛋白（A）： 新生儿28～44g／L；成人35～55g/L
　　球蛋白（G）： 20～30g／L
　　A／G比值：1.5～2.5:1

　　①白蛋白：维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损。营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍（肝）均可使之降低。
　　②球蛋白：参与机体免疫，增高见于炎症、感染、自身免疫病、骨髓瘤、淋巴瘤；降低见于长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。
　　▲A／G比值
　　（1） A／G比值小于1（白蛋白少）：提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
　　（2）肝炎时A/G的变化：A／G比值的动态变化，有助于观察肝炎病情的发展与预后。
　　　　
　　六、胆红素
　　1.胆红素的来源
　　（1）大部分胆红素：衰老红细胞（80%～85%）。
　　（2）小部分胆红素：来自组织（特别是肝细胞）。
　　（3）极小部分胆红素：骨髓内无效造血的血红蛋白。
　　

　　
　  【正常参考范围】
　　总胆红素（STB或Tbil）：
　　新生儿 0～1天 34～103μmol/L
　　1～2天 103～171μmol/L
　　3～5天 68～137μmol/L
　　成人 总胆红素（STB或Tbil）： 3.4～17.1μmol/L
　　结合胆红素 （CB或Dbil ）:0～6.8μmol/L
　　非结合胆红素（UCB或Ibil） : 1.7～10.2μmol/L
    血清总胆红素和直接胆红素增高为溶血性黄疸。血清总胆红素和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，血清总胆红素、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。

   肝功能的检测，尤其对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。

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